Conhecer a Definição de Revisão Sistemática e Metanálises e seus Propósitos

No universo da medicina, a busca por evidências sólidas e confiáveis é essencial para a prática clínica baseada em evidências. Nesse contexto, as revisões sistemáticas e metanálises desempenham um papel crucial. Este post tem como objetivo esclarecer a definição desses termos e seus propósitos, ajudando os médicos a entenderem melhor suas aplicações e importância na pesquisa médica.

O que é uma Revisão Sistemática?

Uma revisão sistemática é uma metodologia rigorosa usada para sintetizar evidências científicas sobre uma questão específica. Diferentemente de revisões narrativas tradicionais, que podem ser subjetivas e não seguem um protocolo específico, as revisões sistemáticas são planejadas e conduzidas de acordo com diretrizes predefinidas, garantindo assim maior transparência e reprodutibilidade.

Principais Características

1. Pergunta de Pesquisa Bem Definida: Uma revisão sistemática começa com uma pergunta de pesquisa claramente formulada, utilizando a estrutura PICO (Pacientes, Intervenção, Comparação e Resultados).
2. Critérios de Inclusão e Exclusão: Definição rigorosa de quais estudos serão incluídos ou excluídos da revisão, baseada em critérios específicos.
3. Busca Abrangente: Uma busca exaustiva nas bases de dados relevantes (como PubMed, Cochrane, Embase) para identificar todos os estudos pertinentes.
4. Avaliação da Qualidade: Cada estudo incluído é avaliado quanto à sua qualidade metodológica e risco de viés.
5. Síntese dos Dados: Os resultados dos estudos são sintetizados de maneira sistemática, utilizando técnicas qualitativas e quantitativas.

Exemplo: Effects of exercise therapy in patients with acute low back pain: a systematic review of systematic reviews

O que é uma Metanálise?

A metanálise é um componente quantitativo da revisão sistemática que utiliza métodos estatísticos para combinar os resultados de múltiplos estudos independentes. O objetivo principal é aumentar a precisão das estimativas de efeito, fornecendo uma visão mais robusta sobre a eficácia de uma intervenção ou a força de uma associação.

Benefícios da Metanálise

1. Maior Poder Estatístico: Ao combinar dados de vários estudos, a metanálise aumenta o tamanho da amostra total, melhorando a precisão das estimativas e a capacidade de detectar efeitos significativos.
2. Heterogeneidade e Subgrupos: A metanálise permite a exploração da heterogeneidade entre os estudos e a análise de subgrupos, identificando variáveis que podem influenciar os resultados.
3. Resolução de Controvérsias: Quando os estudos individuais apresentam resultados conflitantes, a metanálise pode ajudar a resolver essas discrepâncias, fornecendo uma síntese equilibrada das evidências.

Exemplo: Sodium-glucose cotransporter protein-2 (SGLT-2) inhibitors and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials | The BMJ

Propósitos e Importância

Prática Clínica

Para os médicos, as revisões sistemáticas e metanálises são ferramentas valiosas para a tomada de decisão clínica. Elas fornecem uma visão abrangente e atualizada das melhores evidências disponíveis, ajudando a escolher as intervenções mais eficazes e seguras para os pacientes.

Desenvolvimento de Diretrizes

As revisões sistemáticas e metanálises são frequentemente utilizadas por organizações de saúde para desenvolver diretrizes clínicas. Essas diretrizes são fundamentais para padronizar práticas médicas e garantir que os cuidados oferecidos aos pacientes sejam baseados nas melhores evidências científicas.

Identificação de Lacunas na Pesquisa

Ao sintetizar a literatura existente, essas metodologias também ajudam a identificar áreas onde há falta de evidências ou onde os estudos são contraditórios. Isso pode direcionar futuras pesquisas e investimentos em áreas prioritárias.

Economia de Tempo

Para os médicos com uma agenda lotada, as revisões sistemáticas e metanálises economizam tempo, já que eles não precisam ler e avaliar individualmente uma vasta quantidade de estudos. Em vez disso, podem confiar em uma fonte única que sintetiza as informações de forma compreensível e acessível.

Conclusão

Compreender a definição e os propósitos das revisões sistemáticas e metanálises é fundamental para os médicos que desejam praticar a medicina baseada em evidências. Essas ferramentas oferecem uma síntese rigorosa e confiável das evidências científicas, facilitando a tomada de decisões clínicas e o desenvolvimento de diretrizes. Ao se familiarizarem com essas metodologias, os médicos podem melhorar a qualidade dos cuidados oferecidos aos seus pacientes e contribuir para o avanço da pesquisa médica.

Reforçamos a importância de buscar continuamente atualizações e capacitação em metodologia de pesquisa, pois o conhecimento aprofundado dessas técnicas aprimora a prática clínica e fortalece a confiança nas decisões terapêuticas, afinal prezamos por uma Medicina Baseada em Evidências.

Leitura Complementar: 

Systematic Reviews and Meta-Analysis: A Guide for Beginners - PMC;

How To Read a Network Meta-analysis - European Urology Focus; 

An overview of meta-analysis for clinicians - PMC;

A 24-step guide on how to design, conduct, and successfully publish a systematic review and meta-analysis in medical research | European Journal of Epidemiology;