Tomada de Decisão Baseada em Evidências: Um Guia para Médicos

Na prática médica, cada decisão tomada tem o potencial de impactar diretamente a vida e o bem-estar dos pacientes. Diante dessa responsabilidade imensa, é fundamental que os profissionais da saúde adotem uma abordagem baseada em evidências em seu processo de tomada de decisão. Mas o que exatamente significa tomar decisões baseadas em evidências, e como os médicos podem implementar esse princípio em sua prática diária? Neste artigo, exploraremos essa questão crucial e forneceremos orientações práticas para os médicos que desejam aprimorar suas habilidades nesse aspecto fundamental da medicina.

O Que São Evidências Médicas?

Em termos simples, evidências médicas referem-se a informações e dados provenientes de pesquisas científicas, ensaios clínicos, estudos observacionais e outras fontes confiáveis. A Medicina Baseada em Evidências (MBE) surgiu, como termo, nos anos 1990. Inicialmente, foi um movimento para educação e conscientização de médicos em estabelecer uma conduta baseada em estudos científicos. Essas evidências são fundamentais para orientar a prática clínica, fornecendo insights sobre a eficácia, segurança e impacto das diferentes opções de tratamento, diagnóstico e prevenção. Atualmente, a MBE evoluiu para reconhecer as limitações da evidência sozinha e tem enfatizado cada vez mais a necessidade de combinar a avaliação crítica da evidência com os valores e preferências dos pacientes por meio da tomada de decisão compartilhada (Djulbegovic et al).

A Importância da Tomada de Decisão Baseada em Evidências

A medicina é uma ciência em constante evolução, com novas descobertas e avanços ocorrendo regularmente. Diante desse cenário dinâmico, é essencial que os médicos estejam atualizados com as evidências mais recentes para garantir que ofereçam o melhor cuidado possível aos seus pacientes. A tomada de decisão baseada em evidências proporciona uma estrutura sólida para avaliar criticamente as informações disponíveis e aplicá-las de forma eficaz na prática clínica. Somado a esse entendimento, deve-se ter em mente a escala dos níveis de evidência científica: 

imagem: Adoção de protocolos para aprimoramento da qualidade da pesquisa médica

O Processo de Tomada de Decisão Baseada em Evidências

A tomada de decisão baseada em evidências segue um processo sistemático que inclui as seguintes etapas:

1. Formular a Pergunta Clínica: Comece identificando claramente o problema ou questão que deseja resolver. Formule uma pergunta clínica específica que orientará sua busca por evidências relevantes.
2. Buscar Evidências: Realize uma busca abrangente e sistemática por evidências relevantes. Utilize bases de dados confiáveis, como PubMed, Cochrane Library, Uptodate e outras fontes reconhecidas.
3. Avaliar as Evidências: Avalie criticamente as evidências encontradas, considerando sua qualidade, relevância e aplicabilidade para o caso específico do paciente. 
4. Integrar Evidências com Experiência Clínica: Combine as evidências encontradas com sua experiência clínica e expertise profissional. Considere as preferências e valores do paciente ao tomar decisões.
5. Implementar a Decisão: Com base nas evidências e na discussão com o paciente, implemente a decisão de forma eficaz, monitorando de perto os resultados e ajustando conforme necessário.

Desafios e Novas conquistas

Embora a tomada de decisão baseada em evidências seja fundamental para uma prática médica de qualidade, enfrenta vários desafios. Estes incluem a disponibilidade limitada de evidências para certas condições, a complexidade das informações disponíveis e as preferências individuais dos pacientes. Hoje, se difunde sobre a nova geração de MBE: Subbiah et al, em Nature Medicine, comenta sobre o papel do Machine Learning e Gadgets na criação de novos métodos de pesquisa e de um robusto banco de dados para orientar pesquisas futuras.

Conclusão 

Em última análise, a tomada de decisão baseada em evidências é essencial para garantir que os médicos forneçam cuidados de saúde eficazes, seguros e centrados no paciente. Ao seguir um processo sistemático e integrar as evidências com sua experiência clínica, os médicos podem tomar decisões informadas que otimizam os resultados para seus pacientes. 

O papel da Medicina do Estilo de Vida (MEV)

Seja um Guideline de Gastroenterologia, seja um de Cardiologia, a base do tratamento será a mudança do estilo de vida. Portanto, aplicar uma estratégia de MEV,  centrada no paciente, entendendo seu contexto social e seu estilo de vida, é aplicar a Medicina Baseada em Evidência. Para isso, é necessário entender as bases da mudança comportamental e o papel do médico para que ela ocorra. 

Dica de Leitura: Lifestyle is Medicine | Journal of Ethics | American Medical Association