MEDTRENDS 5 - A IDADE QUE PARAMOS DE FUMAR INFLUÊNCIA?

Fumar é um fator de risco amplamente reconhecido para mortalidade prematura, com impacto significativo na saúde pública. Embora se saiba que a cessação do tabagismo reduz o risco de morte, a magnitude dessa redução conforme a idade e o tempo de abstinência ainda requer esclarecimentos. O estudo busca quantificar o efeito do abandono do cigarro em diferentes idades e durações de abstinência, comparando a expectativa de vida e riscos entre fumantes atuais, ex-fumantes e nunca fumantes, em grandes coortes internacionais.

Objetivo
Investigar a associação entre o status de tabagismo (fumante atual, ex-fumante, nunca fumante), a idade e a duração da cessação do tabagismo com o risco de mortalidade e a expectativa de vida entre adultos de 20 a 79 anos, utilizando dados de quatro coortes nacionais (Estados Unidos, Reino Unido, Noruega e Canadá).

Métodos

• Desenho e População do Estudo: Foram analisados dados de quatro coortes nacionais em adultos de 20 a 79 anos, com acompanhamento entre 1974 e 2018. As coortes foram vinculadas a registros de óbitos, permitindo avaliação da mortalidade a longo prazo.
• Classificação do Status de Tabagismo: Os participantes foram categorizados como fumantes atuais, ex-fumantes ou nunca fumantes. Entre os ex-fumantes, avaliou-se o tempo de abstinência (<3 anos, 3 a 9 anos ou ≥10 anos).
• Análises: Calculou-se a razão de risco (hazard ratio, HR) para mortalidade, comparando fumantes atuais e ex-fumantes com nunca fumantes, ajustando para idade, escolaridade, uso de álcool e obesidade. Também foram estimadas diferenças de risco em excesso e a sobrevida entre 40 e 79 anos, considerando o impacto da cessação em diferentes idades.

Resultados

• Amostra e Mortalidade: Entre 1,48 milhão de adultos acompanhados por 15 anos, ocorreram 122.697 mortes.
• Risco para Fumantes Atuais: Após ajuste, as HRs de morte para fumantes atuais em comparação com nunca fumantes foram 2,8 para mulheres e 2,7 para homens. Em termos de expectativa de vida, fumantes atuais perdiam cerca de 12 anos de sobrevida (mulheres) e 13 anos (homens) entre 40 e 79 anos, em comparação com nunca fumantes. Na perspectiva total, isso se traduz em aproximadamente 24 a 26 anos de vida perdidos para aqueles que efetivamente morrem de doenças relacionadas ao tabagismo.
• Risco para Ex-Fumantes: Ex-fumantes apresentaram HR menores, de cerca de 1,3 tanto em mulheres quanto em homens, indicando redução substancial do risco após parar de fumar.
• Benefícios da Cessação por Faixa Etária:
• Cessação antes dos 40 anos: redução de 95% (mulheres) e 90% (homens) do excesso de risco, em comparação com quem continua fumando.
• Cessação entre 40 e 49 anos: redução de 81% (mulheres) e 61% (homens) do excesso de risco.
• Cessação entre 50 e 59 anos: redução de 63% (mulheres) e 54% (homens).
• Tempo de Cessação e Ganho de Vida:
• Menos de 3 anos sem fumar: potencial de evitar cerca de 5 anos de vida perdidos.
• 10 ou mais anos sem fumar: evita cerca de 10 anos de vida perdidos, resultando em sobrevida similar à de nunca fumantes.

Discussão
Os dados evidenciam que parar de fumar em qualquer idade traz benefícios significativos à saúde, reduzindo consideravelmente o risco de mortalidade prematura. Quanto mais cedo se abandona o cigarro, maior o ganho em expectativa de vida. O efeito protetor da cessação é perceptível já a partir de 3 anos sem fumar, indicando que os benefícios ocorrem relativamente rápido. Além disso, as reduções substanciais no risco não se limitam apenas aos mais jovens, mas também são significativas em faixas etárias mais altas, reforçando a mensagem de que nunca é tarde para parar.

Conclusões
A cessação do tabagismo em qualquer idade está associada a uma redução importante na mortalidade por causas vasculares, respiratórias e neoplásicas, com benefícios que se tornam evidentes poucos anos após parar de fumar. O abandono do cigarro, especialmente antes dos 40 anos, aproxima a sobrevida dos ex-fumantes àquela dos nunca fumantes, fortalecendo a importância de políticas de cessação e aconselhamento em todas as faixas etárias.